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椎间孔镜手术技术的比较

发布者:未知,发布时间:2019-12-02 15:58

椎间孔镜手术技术的比较
 
    现在多数学者认为:后路椎间盘镜和常规小切口开放手术相比没有优势,对脊柱的影响程度基本一样,同时视野有限,并不利于在临床操作,从国际上看后路椎间盘镜的使用,欧美国家医院开展这项技术的并不多见,。而中国有超过500家医院购买后路椎间盘镜,但2/3以上的医院在购买初期做过一些手术后,基本不再使用,另有少部分医院偶尔开展,这一点笔者医院的发展路程是非常符合这种认识的,我们在开展了近200例后,也基本停用后路椎间盘镜的手术。
 
    微创技术必然是外科的发展方向。然而后路椎间盘镜的手术入路和治疗过程,与小切口开放手术相一致都要实施硬膜外麻醉、椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经、易造成术中出血干扰视野并增大风险;不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗;术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连,手术的再次补救也是非常困难的。
 
    椎间孔镜技术可以处理胸腰椎节段所有类型的椎间盘突出,不仅可以直接摘除突出的组织,如果有必要,也可以将整个椎间盘摘除干净,以便进行融合与固定。该技术微创的核心是不通过后路,手术后不会在后方留下瘢痕,不会造成椎管和神经的粘连,即使手术失败,再进行后路手术从后方看起来就跟没有进行过手术一样。所用设备不仅完成微创手术,也兼顾部分疼痛治疗领域的需要。比如该套系统所用的射频机可做“射频消融”即IDET,主要用于椎间盘源性疼痛的神经毁损,并行纤维环成形术,如有必要,也可做椎间盘内髓核消融和部份靶点消融治疗。
椎间孔镜电极




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