椎间孔镜和椎间盘镜以及开放手术的优势比较

 

椎间孔镜相对后路椎间盘镜以及开放手术的优势分析

        随着现代人民生活节奏的飞速加快以及平常几乎没有时间体育锻炼，腰椎间盘突出症等脊柱疾病发病率越来越高，而且越来越多的上班族、青壮年也加入到了以往被认为是老年病的腰椎间盘突出大军当中，甚至很多学生由于上学压力大，把所有的时间都放在了学习上，几乎没有时间锻炼身体，以至于年纪轻轻也患有腰椎间盘突出症或者颈椎病等，对于如此高发的疼痛病症现在都有哪些治疗方法呢？一般来说对于突出比较小的采用保守疗法就能有效，但是绝大多数人都是等到疼痛不能忍受了，症状十分严重了才会到医院治疗，对于这种髓核突出比较大的椎间盘突出症医院一般会推荐微创介入疗法和开放手术治疗，那么面对五花八门的各种疗法我们应该如何选择呢？

        早些年脊柱微创技术发展还不成熟，对于突出比较大的椎间盘突出，传统的保守治疗已经起不到好的治疗效果，臭氧靶点消融、射频消融也达不到好的远期疗效，那么医生只能采取开放手术将突出的髓核摘取出来，开放手术是指在腰椎间盘突出患者背部后方相应的手术部位切开3-5cm的皮肤切口，随即深入切开背部肌肉，显露出椎板，再用专门的器械将椎板咬一个创口，用手术器械进去把神经牵开，显露出下面的突出的椎间盘，将突出的椎间盘切除，最后再逐层缝合组织，结束手术。整个手术在连续硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下进行，相对来说手术创伤大，手术时间长，术后需卧床休息一到两个月的时间，手术并发症的概率大，花费高，是在万不得已的情况下采取的治疗方法。

        后路椎间盘手术相对开放手术已经有了本质的改变，它是将一个直径2.7cm的工作通道通过皮肤切口放置到椎板表面，随后的步骤与开放手术一样：椎板开窗——牵开神经—— 切除椎间盘——缝合组织——结束手术。整个手术同样也是在连续硬膜外麻醉(半身麻醉)或全身麻醉下进行。其优点是相对开放手术创伤减小，整个手术是在医用内窥镜监控下操作，大大减小了手术的误操作的可能。

        椎间孔镜手术是目前治疗腰椎间盘突出症、颈椎病最先进的微创靶点治疗技术，通常根据病人突出大小和部位的不同可以选择从背部侧方入路-侧路入路和背部后方-后路入路，这两种入路方式都是有不到1mm粗的穿刺针靶点穿刺的突出的椎间盘，然后再用逐级扩张管将组织逐级扩张开来，没有硬性的损伤，大大提高了术后康复的速度。最后建立直径只有0.7cm的工作通道，将6.3cm的椎间孔镜主镜和特殊的手术抓钳在高清医用内窥镜的监视下将突出的髓核摘取出来，椎间孔镜手术不仅大大的提高了手术的安全性而且大大的缩短了手术的时间，整个手术过程患者在局麻下进行，术中可以和医生交流感受，只有0.7cm的皮肤切口，最大限度的减小了对患者椎间盘外正常组织的损伤，患者术后只需卧床休息两天，一周就可恢复正常的工作和生活。