腰椎间盘突出选择椎间孔镜手术的利弊

 

摘要： 腰椎间盘突出症是一种常见病多发病，困扰着很多患者，主要症状为腰腿部疼痛、双下肢感觉异常、间歇性跛行、马尾神经综合征等，严重影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症在临床上治疗方法有保守治疗和手术治疗，早期一般采用保守治疗，目前保守治疗的方法主要有：卧床休息、药物治疗、牵引、物理治疗、推拿治疗、针灸疗法、小针刀等方法。保守治疗无效的患者需要行手术治疗。

腰椎间盘突出症是一种常见病，困扰着许多患者。主要症状有腰、腿疼痛、双下肢感觉异常、间歇性跛行、马尾综合征等，严重影响患者的生活质量。腰椎间盘突出症的临床治疗分为保守治疗和手术治疗。一般采用早期保守治疗。目前，保守治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、牵引、理疗、按摩治疗、针灸治疗、小针刀等。保守治疗无效的患者需要手术治疗。

 

 

传统的手术治疗包括全椎板切除、半椎板切除和髓核开窗减压。由于传统的开放性手术，手术时间长、恢复缓慢、术中出血较多。尤其是破坏脊柱后柱结构，降低脊柱稳定性，影响手术疗效。病人的满意度很差。随着健康理念和医疗技术的进步，微创、快速康复的理念已深深扎根于人们的心中。如何利用最小的创伤达到最佳的效果，是医护人员和患者共同追求的目标。目前，椎间孔内窥镜技术由于创伤小、疗效好、术后恢复快，已成为脊柱外科治疗腰椎间盘突出症最先进、微创的技术。术中采用椎间孔镜射频消融电极止血，术后修复，使手术更加完善。

 

椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的优势主要包括以下几点：1.手术创伤小：通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响，而且很多开放手术患者术后腰背部疼痛缓解不明这主要是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大引起的。而脊柱微创手术由于对椎旁肌肉等软组织损伤小，患者术后很少发生腰背部疼痛，2.安全性高：椎间孔镜手术在局麻下进行，术中医生能与患者有效沟通，不易损伤神经，大大降低误操作的风险。3.恢复快：常规开放手术由于对脊柱的结构以及椎旁肌肉破坏更大，切口局部疼痛持续时间较长，术后往往需要1-3个月的恢复期，而椎间孔镜手术由于对脊柱结构和椎旁肌肉软组织破坏小，术后恢复更快，一般术后次日可下地活动，平均3至6周恢复正常工作和体育锻炼。4手术出血少：椎间孔镜手术创伤小、出血很少，有利于患者的恢复。5皮肤切口小，疤痕小，外形更美观。6.并发症少：术后形成血栓和感染的风险低，术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。7住院时间短，降医疗费用低，有利于减轻患者经济负担。8腰椎间盘突出复发时更容易补救不管是椎间孔镜手术还是开放手术，术后都可能岀现复发问题，而椎间孔镜手术由于对脊柱和椎旁组织破坏少，再次手术更容易。