椎间孔镜专用双极射频电极胆囊切除术的操作过
发布者：未知,发布时间：2019-12-17 19:46
椎间孔镜专用双极射频电极胆囊切除术的操作过程及留心事项
椎间孔镜专用双极射频电极胆囊切除术是胆道外科常用的手术，传统的开腹胆囊切除术针对性钛夹钳差、创伤大、创伤愈合慢、易呈现并发症，致使患者苦楚大、术后图文工作站康复不良的疑问。自从椎间孔镜专用双极射频电极胆囊切除术展开以来，此术式敏捷为外科医生及病患所承受。
椎间孔镜专用双极射频电极胆囊切除术的首要操作过程：
1、建立操作孔：于剑突下1cm处切1mm的气腹机横堵截，刺进10mm套管针，作为首要操作孔，由此刺进电凝钩。于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm堵截，由此刺进5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。于腋前线、肋缘下切开5mm堵截，由此刺进5mm套管针，此通道为辅助操作孔，第一辅佐可经此孔术中帮忙露出手术野。
2、处理胆囊三角：若胆囊与腹腔内脏器有粘连，则可用海绵棒钝性分别。在可以分辩胆总管、肝总管、胆囊管以后，用电凝钩于胆囊壶腹处细心的切开浆肌层。由此向胆总管方向做钝性分别，充沛露出胆总管、胆囊管、肝总管。在供认以上解剖联系以后，分别胆囊管周围的组织，此刻应留心不要灼伤胆总管。距胆总管3——5mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并堵截之。于胆囊三角内侧钝性分别寻找胆囊动脉，露出胆囊动脉无误后，钳夹堵截胆囊动脉。
3、剥离胆囊：提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐步的从胆囊床上切下。充沛电凝处理胆囊床上的渗血。并细心探查供认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器危害以后，将胆囊置入标本袋中，再将椎间孔镜专用双极射频电极移到剑突下，经脐部堵截将胆囊取出体外。
4、放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的堵截需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。
椎间孔镜专用双极射频电极胆囊切除术的留心事项
在施行椎间孔镜专用双极射频电极胆囊切除的过程中假设发现以下情况，继续运用椎间孔镜专用双极射频电极行胆囊切除简略发生胆管危害等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
1、术中发现胆囊三角处胆总管、胆囊管、肝总管有难以分别的粘连、解剖构造难以分辩者；
2、胆囊管开口过高接近肝门，分别胆囊管困难；
3、胆囊管过短<3mm、过粗（直径>5mm）而无法施夹；
4、胆囊管与肝总管或胆总管并行；
5、胆囊动脉变异。
别的，假设术中发现现已呈现血管危害而造成活动性出血、胆管危害、胆管壁电灼伤以及十二指肠等脏器危害也应及时地中转开腹手术，以便处理这些危害。
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